2022년 FTA 활용 수출 물류비 지원사업 신청서
기업명		국문					영문
대표자					홈페이지
사업자등록번호					업종
본사주소		우)
21년 매출액		(원)			21년 수출액			(USD)
담당자		성명			부서/직위
		Tel			휴대폰
		이메일
수출물류비 정보(여러건을 합산 신청할 경우, 아래 박스를 복사+붙이기(아래쪽)하여 작성)
수출계약 1	수출국가				수출계약 2	수출국가
	계약조건	ex) CIF, DDP 등 기재				계약조건		ex) CIF, DDP 등 기재
	수출형태	일반수출 특송, EMS				수출형태		일반수출 특송, EMS
	운송구분	해상 항공				운송구분		해상 항공
	선적항(공항)	ex) 인천항				선적항(공항)		ex) 인천항
	수출품목명					수출품목명
	HS코드					HS코드
	수출액(USD)	수출신고필증상 ㊾결제금액				수출액(USD)		수출신고필증상 ㊾결제금액
	선적일자	ex) 2022-00-00				선적일자		ex) 2022-00-00
실제 지출한 항목의 물류비용 기재 (VAT 제외)		항목					금액(원)
		해상 운임(Ocean Freight)					￦ (원)
		항공 운임(Air Freight)					￦ (원)
		현지 내륙 운송료(Trucking Charge)					￦ (원)
		국제 특송 운송료(DHL, Fedex, EMS 등)					￦ (원)
		합계					￦ (원)
지원금 신청금액 (합계의 90%, 백원단위 절사, 최대 150만원 이내로 기재)							￦ (원)
당사는 「2022년 FTA 활용 수출 물류비 지원사업」의 사업내용을 숙지하였으며, 제출된 신청서류의 위변조 등의 허위제출 사실이 없으며, 이로 인한 책임을 부담할 것을 확인합니다. 2022년 월 일 신청인(대표자) : (서명 또는 인) 산업통상자원부, 인천상공회의소 인천FTA활용지원센터 귀하

(서식 1)

(서식 2)

2022년 FTA 활용 수출 물류비 지원사업 지원금신청청구서
『2022년 FTA 활용 수출 물류비 지원사업』 신청에 따른 지원금을 아래와 같이 신청 및 청구합니다.
신청서류 체크리스트
연번	공통서류		제출여부	연번	물류비 지급 확인 필수서류		제출 여부
1	신청서(서식1)			9	2022년 수출신고필증
2	지원금신청청구서(서식2)			10	선하증권(Bill of Lading) 또는 항공화물운송장(Air Waybill)
3	개인(기업)정보 수집 등 동의서(서식3)			11	상업송장(Commercial Invoice)
4	정보 활용 동의서(서식4)			12	포장명세서(Packing List)
5	사업자등록증 또는 공장등록증			13	운임인보이스
6	2021년 수출실적증명서			14	전자세금계산서
7	통장사본			15	이체확인증 또는 카드결제영수증 (그 외 해당 내역 지급증빙 가능 서류)
8	국세 및 지방세 납세증명서
신청금액 ※ 백원단위 절사		￦ 숫자 원(금 한글 원)
기업명				사업자등록번호
담당자				휴대폰
은행명				예금주
계좌번호
2022년 월 일 기업명 : 대표자 : (인) 산업통상자원부, 인천상공회의소 인천FTA활용지원센터 귀하

(서식 3)

개인정보 및 기업정보 수집·이용·제공·조회 동의서

산업통상자원부, 인천상공회의소 인천FTA활용지원센터의 기업지원 사업 참가를 위해 아래의 개인정보 및 기업정보 수집·이용·제공·조회를 하고자 하오니 내용을 읽어보신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

귀사는 아래 개인정보 및 기업정보의 수집·이용·제공·조회를 거부할 권리가 있으나,  거부 시 사업 참가에 제한이 있을 수 있습니다.

1. 개인정보 수집 및 이용 내역

제공대상	요청항목	수집목적	보유기간
산업통상자원부, 인천FTA활용지원센터	성명(국/영문), 연락처, 이메일 등 참가신청서 상 기재된 정보	· 지원사업의 원활한 협조를 위한 정보 제공 목적 안내 등 · 지원사업 수혜기업 관리	동의일로부터 5년

※ 요청 항목에 대한 개인정보의 수집·이용·제공·조회에 동의하십니까? (예  아니오)

2. 기업정보 수집 및 이용 내역

제공대상	요청항목	수집목적	보유기간
산업통상자원부, 인천FTA활용지원센터	사업자등록번호	· 본사 및 공장소재지 조회 · 업종 등 조회	동의일로부터 5년

※ 요청 항목에 대한 기업정보의 수집·이용·제공·조회에 동의하십니까? (예  아니오)

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 제공대상에 한해 개인정보와 기업정보를 수집·이용·조회하도록 제공하는 것에 동의합니다.

2022년   월   일

기업명 :

대표자 :             (인)

(서식 4)

중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서

□ 목적

① 정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 운영하는 “중소기업 지원사업 통합관리시스템” 에서 신청기업 및 지원기업 지원이력 정보의 수집‧조회 및 활용

② 동 통합관리시스템에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원효과 분석, 통계관리 등 효율적인 중소기업 정책 수립을 위해 국세청‧관세청‧고용부 등에서 보유하고 있는 과세정보의 수집‧활용

□ 수집‧조회 및 활용 정보

◦ (과세정보 및 행정정보 등) 중소기업 지원사업에 신청한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 매출액, 납입자본금, 자산총액, 부채총액, 영업이익, 당기순이익 및 창․휴․폐업일, 소득세 원천징수 인원 등, 관세법 제116조에 따른 수출액 등, 고용보험법 제2조의1의 피보험자수 등

□ 수집‧조회 및 활용 기관

◦ 해당 지원사업 소관부처(집행기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관

□ 동의 효력기간

◦ 수혜기업의 사업 신청 이전 3개년부터 참여 이후 5년간 수집

* 제공된 목적달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유‧이용

※ 본 동의서식의 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적인 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를 수집․조회 및 활용하는 것에 동의합니다.

2022 년   월   일

기업명 :

대표자 :              (인)

※ 본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.